firas

45 лет ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ. ПРОШЛОЕ. НАСТОЯЩЕЕ. БУДУЩЕЕ.

Научная программа

Председатель и основной докладчик конгресса:
Профессор Томас Альбректссон, MD, PhD, ODhc, кафедра биоматериалов, Гетеборгский университет (Швеция)
Профессиональная подготовка
Получил стоматологическое образование в 1973 г. и защитил диссертацию по теме «Приживление костных траснплантатов»
(степень PhD) под руководством д-ра Бронемарка в 1979 г.

Профессиональный опыт
1980 - 1986 гг. Заведующий научной группой в лаборатории экспериментальной биологии кафедры анатомии Гетеборгского
                университета (Швеция)
1980 - 1986 гг. Глава администрации института прикладной биотехнологии (Гетеборг)
С  1986 г.      Профессор и заведующий кафедрой биоматериалов Гетеборгского университета
С  1988 г.      Заведующий отделением клинических наук академии Салгрена при Гетеборгском университете

Научные достижения

В тесном сотрудничестве с Бронемарком занимался разработкой и усовершенствованием методов лечения патологии полости рта и
черепно-лицевой области. Возглавлял научную группу, работавшую над созданием новых остеоинтегрируемых имплантатов для
артропластики тазобедренного сустава (2005 г.).
Редактор 10 научных книг и член редакционных советов 8 научных журналов. Главный редактор журнала
«Applied Osseointegration Research» с 2000 г. Обладатель нескольких патентов в области биоматериалов.
Автор около 650 научных статей, резюме, обзоров, посвященных костным материалам, витальной микроскопии кости, имплантата,
реконструкции структур полости рта и черепно-лицевой области, а также протезам суставов.

45 лет остеоинтеграции: ПРОШЛОЕ
Феномен остеоинтеграции был открыт Пером-Ингваром Бронемарком в 1961 г., когда он проводил эксперименты на животных
с использованием титановых цилиндров. Это открытие послужило началом для многих исследований, в результате которых
в 1965 г. был установлен первый имплантат человеку. Первые пять лет исследования демонстрировали относительно
неблагоприятные результаты. Помимо прочего, это могло быть связано с неудовлетворительным состоянием здоровья пациентов,
так как имплантацию проводили у тех, у кого не удавалось стабилизировать съемный протез, т.е. на фоне значительной
атрофии альвеолярных гребней. Бронемарк и большинство его медицинских сотрудников не были стоматологами, что привело
к жарким академическим спорам, которые продолжались более 10 лет, и дентальные имплантаты так и не были признаны Шведской
стоматологической академией. Наконец в 1977 г. Шведский национальный совет по социальной помощи привлек трех независимых
профессоров из другого университета, которые впервые дали положительную оценку применению дентальных имплантатов.
Международное признание дентальная имплантация получила в 1982 г. на конференции в Торонто (Канада). Кроме того, помимо
дентальных имплантатов, остеоинтегрируемые имплантаты использовали в черепно-лицевой хирургии, для внутрикостного
вживления внешних слуховых аппаратов (1977 г.), а также для изготовления протезов ампутированных конечностей (1987 г.).
Позднее были разработаны методы резонансно-частотной оценки стабильности имплантатов (1997 г.) и использования
остеинтегрированных протезов бедра (2009 г.).

45 лет остеоинтеграции: НАСТОЯЩЕЕ
До открытия феномена остеоинтеграции имплантация не была особенно эффективна, но за последние 45 лет данный метод получил
значительное распространение. В частности, в Швеции с населением 9 млн. человек ежегодно устанавливается 100 000
имплантатов, в то время как в США ежегодно устанавливается более 2 млн. имплантатов, в Бразилии - более 1,5 млн.
Для расширения показаний к имплантологическому лечению имплантаты стали раньше нагружать, использовать поверхности средней
шероховатости, вместо относительно гладких или слишком шероховатых. В обычной клинической ситуации самые современные типы
имплантатов не демонстрируют лучших результатов, чем традиционные имплантаты Бронемарка. Однако в сложных клинических
ситуациях, при необходимости раннего протезирования и у пациентов, подвергшихся лучевой терапии, современные поверхности
имплантатов способствуют получению лучших результатов. Основным сдерживающим фактором к использованию имплантатов
является относительная дороговизна лечения. Причем основные затраты касаются ортопедического этапа терапии, поэтому
появление относительно дешевых систем мало способствует устранению этой проблемы. Более того, поверхности имплантатов
таких систем часто контаминированы, а их конструкция не всегда достаточно эффективна. Таким образом, кажущаяся дешевизна
может дорого обойтись с точки зрения долгосрочной перспективы.

45 лет остеоинтеграции: БУДУЩЕЕ
Современные имплантаты выигрывают перед своими предшественниками по двум аспектам: современные имплантаты позволяют
получить лучшие результаты в кости неудовлетворительного качества, а также ассоциируются с меньшей потерей кости,
по сравнению с критериями успеха, например, 1986 года. Ранее потеря 1 мм кости в первый год после имплантации и менее 0,2 мм
в год в последующий период считалась приемлемой. Вероятно, в будущем мы сможем принять более строгие критерии, например,
потеря кости только 0,5 мм в первый год и 0,1 мм ежегодно в последующем. Несмотря на то, что некоторые клиницисты отметили
высокий риск развития периимплантита, в реальности в настоящее время отсутствуют данные строгих исследований, подтверждающие
это наблюдение. Более того, существование так называемого первичного периимплантита не было клинически доказано. Однако
потеря краевой кости в процессе заживления и адаптации теоретически может приводить к вторичному периимплантиту. Как бы
то ни было, сегодня нет оснований полагать, что эта проблема в будущем станет более распространенной. В частности, учитывая
тот факт, что в США ежегодно устанавливают 2 млн. дентальных имплантатов, даже 1  случаев периимплантита составит
значительное число пациентов, которым должна быть оказана специализированная помощь. Несмотря на это,
популярность имплантологического лечения будет только расти.

Жорж Кури, DDS, кафедра дентальной имплантации в университете Париж VII  (Франция)

1987            закончил стоматологический факультет, DDS (Нант, Франция)
1989            последипломная подготовка в отделении лучевой диагностики челюстно-лицевой области (Париж, Франция)
1990            последипломная подготовка в области биологии полости рта в университете Париж V
1991            последипломная подготовка в области несъемного протезирования в университете Париж V
1992            обучение в институте Хилта Татума (США)
1992 - 1993     последипломное образование в области дентальной имплантации в университете Лилля (Франция)
1994 - 1995     последипломная подготовка в области трансплантации кости в челюстно-лицевой хирургии в университете Лилля
1996 - 1997     исследования в области биомедицинской инженерии в университете Лилля
1997 - 2001     доцент и заведующий программой последипломной подготовки в области имплантологии в университете Лилля
2002 - 2006     доцент кафедры стоматологической хирургии стоматологического факультета университета Париж VII  
2002 - 2010     руководитель программы подготовки по трансплантации кости на кафедре дентальной имплантации в университете
                Париж VII

Остеотомия и пересадка трансплантатов. Обеспечение кровоснабжения и возможности устранения осложнений
Часто перед установкой имплантатов при атрофии верхней или нижней челюсти требуется проведение хирургических вмешательств,
направленных на увеличение объема кости. По данным литературы, коэффициент успеха подобных операций и имплантации
значительно отличается. Степень ремоделирования кости в области трансплантации зависит от возраста пациента, его
метаболической активности, донорского участка, структуры костного трансплантата (кортикальный или губчатый, блок или
стружка).
Одним из самых важных факторов, влияющих на процесс ремоделирования, является ангиогенез. Кровоснабжение инициирует все
механизмы ремоделирования и минерализации костной ткани. Эти процессы всегда сопровождаются резорбцией костного
трансплантата, выраженность которого может отличаться.
Сегментарная остеотомия отличается от традиционной трансплантации кости и заключается в продольном (расширение гребня) или
поперечном расщеплении костного гребня. В таких случаях увеличение размеров гребня может достигаться постепенно, как при
дистракционном остеогенезе, или немедленно, как при вертикальной сегментарной остеотомии. Основным преимуществом
остеотомии является сохранение кровоснабжение костных блоков.

Фирас Кики, DDS, центр дентальной имплантации «Эстет Дент» (Россия)

1991    окончил ММСИ (МГМСУ)
1995    получил специализацию по челюстно-лицевой хирургии
1997    получил сертификат специалиста по костной регенерации и имплантации  института Каролинска (Стокгольм, Швеция)
1999    директор стоматологической клиники «Эстет Дент»
с 2004  президент учебного центра «Firadent»

Действительный член Европейской ассоциации остеоинтеграции, лауреат РАЕН

Лечение периимплантита на примере серии клинических случаев
Сегодня, спустя почти полвека с момента открытия остеоинтеграции и начала использования дентальных имплантатов в качестве
искусственных опор для реабилитации  жевательного аппарата,  мы всё чаще сталкиваемся с новым типом  стоматологического
заболевания  -  периимплантитом.
В настоящее время нет общепризнанной классификации периимплантитов  и  методик выявления этиологии  данного заболевания, а
прогнозы и протоколы его лечения не всегда открыто обсуждаются специалистами в области имплантологии  и производителями
имплантатов.
Изменение философии и подходов к планированию лечения различных форм адентии, а также значительный технологический прогресс
в области методов диагностики и совершенствование методик хирургической и ортопедической  реабилитации пациентов, могут
обеспечить не только успех лечения, но и его долгосрочный результат, что, правда, возможно при отсутствии воспаления
тканей, окружающих имплантат.
Такие аспекты, как биосовместимость оптимизированных поверхностей имплантатов, а также различные типы соединения
супраструктур, доказывающих адекватную, с биомеханической точки зрения, окклюзионную нагрузку и функцию, достаточно хорошо
изучены. Но при этом за последние 10 лет, в гонке за эстетическими результатами,   гигиена и долгосрочное ведение пациентов
 после реабилитации с помощью имплантатов, отошли на второй план. Некоторые специалисты игнорируют эти важные этапы лечения,
 либо идя на поводу у пациентов, либо из-за недостаточной квалификации.
Цель данного доклада заключается в установлении открытого  диалога на тему различных ошибок и осложнений
имплантологического лечения через призму многолетнего опыта и наблюдений.

Ясухиро Носака, DDS, PhD, клиника хирургической стоматологии (Япония)

1985    окончил стоматологический университет г. Осака, поступил в аспирантуру по ЧЛХ стоматологического университета г. Осака
1989    окончил аспирантуру, получил звание доктора наук        
1991    заведующий отделением ЧЛХ госпиталя г. Ниссей
1995    доцент, медицинский университет г. Нагоя
1997    доцент, 2е отделение ЧЛХ стоматологического университета г. Осака
1999    доцент, медицинский университет г. Кобе
2000    гл. хирург отделения ЧЛХ городского госпиталя Кобе-Ниши
2005    руководитель, президент клиники хирургической стоматологии г. Осака
2006    директор западно-японского отделения Форума Восстановительной Стоматологии

Осложнение синус-лифтинга
Утрата жевательных зубов верхней челюсти часто приводит к атрофии кости в соответствующих участках. В таких случаях для
создания условий для имплантации показано увеличение объема костной ткани, в том числе с помощью поднятия дна
верхнечелюстной пазухи, или синус-лифтинга. Данная методика является одной из самых изученных и эффективных в
реконструктивной хирургической стоматологии. Однако при проведении синус-лифтинга могут возникнуть осложнения как во время
выполнения вмешательства, так и в послеоперационном периоде.
Внедрение в стоматологическую практику конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) позволило повысить качество
диагностики и снизить лучевую нагрузку, что облегчает оценку клинической ситуации перед проведением операции и в случае
осложнений. В лекции будут описаны возможные осложнения синус-лифтинга и способы их устранения.

Дата проведения:          24 апреля 2010 года
Место проведения:         гостиница Рэдиссон САС Славянская, М. Киевская, пл. Европы, дом 1
Стоимость участия:        при регистрации до 15 апреля  -  11 000 рублей
                          при регистрации с коллегой до 18 марта - 15 000 рублей за двоих
                          для студентов  - 5000 рублей


Регистрация: по телефону (495) 781-06-30, по электронной почте class@doctour.ru

© 2009 Кудина Елена
Rambler's Top100